АКТ О БРАКЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ __________________________________________________________________ (организация) __________________________________________________________________ (структурное подразделение) Основание для составления акта: приказ, распоряжение (ненужное зачеркнуть) 7. Цена: _____ руб. _____ коп. 8. Стоимость: _____ руб. _____ коп.

9. Итоговая стоимость: _____ руб. _____ коп. Сумма списания _______________________________________________ (прописью) Настоящий акт составлен в трех экземплярах. Первый экземпляр направляется в бухгалтерию и является основанием для списания с материально ответственного лица потерь товарно-материальных ценностей, второй экземпляр остается в подразделении, третий - у материально ответственного лица. Все члены комиссии предупреждены об ответственности за подписание акта, содержащего данные, не соответствующие действительности.

Председатель комиссии ___________/_________/______________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) Члены комиссии: ___________/_________/____________________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) ___________/_________/____________________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) Материально ответственное лицо ___________/_________/____________________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи)